41.女，8岁。因呼吸困难不能平卧来诊。查体：口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙收缩期杂音。最可能的疾病是【】

A.肺源性心脏病

B.先天性心脏病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

42.男，58岁。2天来腹痛、呕吐，内容物为发酵食物。既往十二指肠溃疡史。最可能出现的体征是【】

A.振水音阳性

B.右下腹包块

C.可见肠型

D.移动性浊音阳性

E.液波震颤阳性

男，26岁。举重物时突发胸痛，进行性呼吸困难急诊就诊。既往体健。胸片如图，右肺中、

外带无肺纹理。

43.该患者不会出现的体征是【】

A.气管移向左侧

B.右侧触觉语颤增强

C.右侧胸廓呼吸运动减弱

D.右侧肺部叩诊为鼓音

E.右侧肺部呼吸音消失

44.对上述患者应采取的最佳措施是【】

A.抗感染

B.气管插管

C.手术治疗

D.胸腔穿刺

E.机械通气

45.男，22岁。反复下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑伴关节疼痛、血尿来诊。实验室检查：血小板计数130×109/L。最可能的诊断是【】

A.过敏性紫癜

B.白血病

C.肝硬化

D.特发性血小板减少性紫癜

E.维生素K缺乏症

41.【答案】B

【解析】室间隔缺损时，可在胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。

42.【答案】A

【解析】据患者体征可判断该患者为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，可查出振水音。

43.【答案】B

【解析】举重物时突发胸痛，进行性呼吸困难，右肺无肺纹理，既往体健，考虑气胸。气胸时语颤减弱或消失。

44.【答案】D

【解析】气胸发生时最佳的治疗措施为排气治疗：胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流。

45.【答案】A

【解析】过敏性紫癜诊断要点：①有上呼吸道感染病史;②典型四肢皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿;③血小板计数、功能及凝血相关检查正常;④排除其他血管炎及紫癜。